城阳区卫生局多措并举加强新农合基金管理

一是实行资金分配划块制。将新农合统筹基金按照比例分成门诊统筹金、住院统筹金、风险基金三部分，门诊统筹金（含一般诊疗费）比例不高于当年可支配统筹金总额20%；住院统筹金比例不低于70%；风险基金规模不超过10%。二是专业管理，封闭运行。运用市场化手段，利用商业保险公司人才、技术、网络优势和较为完善的管理体系，委托中国人寿保险青岛市分公司承担统筹金的管理及理赔业务工作，做到“经办机构管事不管钱，财政管钱不见钱，银行见钱不用钱”。三是强化监管，规范基金。实行网络化管理和动态监管，确保理赔案件的准确性；定期对定点医疗机构进行监督检查，确保适度、合理诊疗。